Le misurazioni antropometriche comunemente utilizzate per la valutazione nutrizionale sono:

• Altezza,
• Altezza al ginocchio,
• Peso,
• Indice di Massa Corporea,
• Circonferenza a metà del braccio,
• Rapporto vita-fianchi,
• Percentuale grasso corporeo,
• Indice creatinina/altezza.

Altezza. L’altezza è il dato inserito nelle principali formule utilizzate per classificare lo stato nutrizionale (Indice Massa Corporea, Peso ideale, Indice Creatinina/Altezza). Si tratta quindi di una rilevazione che ha importanza non solo per il valore in sé, ma anche per i calcoli integrati che consente di effettuare.

Altezza al ginocchio. Quando non è possibile rilevare l’altezza dei pazienti perché non possono stare in posizione eretta (allettati, immobilizzati, plegici, postoperati, pazienti in coma o in sedia a rotelle), è possibile, con apposite formule, stabilirne le statura partendo dall’altezza al ginocchio (distanza tra tallone e rotula).

Il ginocchio deve essere piegato ad angolo retto. Con un calibro a paletta larga si posiziona la parte fissa del calibro sotto il tallone del piede e quella mobile sopra ai condili femorali prossimalmente alla rotula, mantenendo l’asse del calibro parallelo a quello della tibia. Si deve applicare una leggera pressione per comprimere i tessuti e ripetere la rilevazione per ottenere dati uniformi. Per risalire alla statura del soggetto sono disponibili diverse formule, due in particolare:

La misurazione delle altezze è in centimetri e l’età è arrotondata all’anno intero più vicino. Le misurazioni ottenute sono in genere leggermente sottostimate nei soggetti con altezza superiore alla media e sovrastimate nei soggetti con altezze inferiori alla media.

Peso Ideale (formule)

Broca

Peso ideale Uomini (kg) = Altezza (cm) – 100

Peso ideale Donne (kg) = Altezza (cm) – 104

Lorenz

Peso ideale Uomini (kg) = Altezza (cm) – 100 – (altezza – 150) : 4

Peso ideale Donne (kg) = Altezza (cm) – 100 – (altezza – 150) : 2

Wan der Vael

Peso ideale Uomini = 50 + (altezza in cm - 150) x 0,75
Peso ideale Donne = 50 + (altezza in cm - 150) x 0,60

Berthean

Peso ideale = 0,8 x (altezza in cm – 100) + età/2

Perrault

Peso ideale = Altezza in cm – 100 + età/10 x 0,9

Keys

Peso ideale Uomini = (altezza in m)² x 22,1
Peso ideale Donne = (altezza in m)² x 20,6

Travia

Peso ideale = (1,012 x altezza in cm) – 107,5

Consigliato (Puerari)

Peso ideale Uomini = (altezza in m)² x 23
Peso ideale Donne = (altezza in m)² x 21

Range uomini: peso ideale ± 4

Range donne: peso ideale ± 3

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Variazione perdita di peso. Il monitoraggio del peso permette di identificare stati di malnutrizione in evoluzione.

Una perdita di peso superiore al 10% in 6 mesi è indice di malnutrizione.

Indice di Massa Corporea (BMI: Body Mass Index): altezza in metri al quadrato divisa per il peso in chilogrammi.

altezza m2/peso Kg

Per convenzione l’indice di massa corporea ritenuto normale è tra 18,5 e 25 (senza distinzione tra uomo e donna). Al di sotto ed al di sopra si parla di magrezza od obesità di vario grado. Oltre 25: sovrappeso (obesità di 1° grado); oltre 30: obesità di 2° grado; oltre 35 obesità: di 3° grado; oltre 40: obesità di 4° grado.

Nella pratica clinica ogni nutrizionista deve adattare il BMI alla realtà operativa: un range di normalità adatto alla pratica può essere il seguente: 20-25 per l’uomo e 19-23,5 per la donna.

Diversi nomogrammi permettono di stabilire il BMI senza ricorrere alla formula.

Circonferenza a metà del braccio (midarm circumference: CB o MAC). La rilevazione della circonferenza a metà del braccio viene effettuata nel punto di mezzo del braccio non dominante.

(semplificato da L.Bissoli et al. 2001)

Si considerano indici di malnutrizione circonferenze al disotto di 23 cm per il maschio e di 19 cm per le femmine.

Rapporto vita/fianchi (Wristh/Hip ratio)

Pliche e grasso corporeo. La determinazione delle pliche cutanee (plicometria) fornisce una valutazione del grasso corporeo. Le pliche più frequentemente utilizzate sono: plica tricipitale, bicipitale, sottoscapolare, sovra iliaca. I valori normali secondo Meschi e Prati sono uguali o superiori a 11,3 mm (maschi) ed a 14,9 mm (femmine). Gli indici di malnutrizione sono i seguenti:

Le bilance impedenzometriche con rilevazioni ad elettrodi multipli (mani e piedi) consentono una rilevazione attendibile della percentuale del grasso corporeo. Percentuali inferiori al 10 % nell’uomo ed al 18 % nella donno sono indice di malnutrizione.